2024年中医助理医师辅导之温病的病因说

2024年中医助理医师资格考试辅导：温病的病因说的特征
以金元年代刘河间为代表，觉得“六*皆从火化”而发生热病，把“六*”都当作温病的主因，也就是说，温病可以由风、寒、暑、湿、燥、火六*侵袭机体，邪气从阳化热而致病。实质是从证求因过程。其特点是：
①“辨证求因”为立论基础和认识办法。即以临床证候为依据，依据初起表现，结合气候，判断病因，如发热微恶风寒，咳嗽，舌边尖红，脉浮数，是风热，而春天温暖多风，故风邪是温病的病因之一。这与现代病原微生物学立论基础和认识办法完全不同。 这种认识事物的思路是：无因则无果，有果必有因，从而倒果求因。
②从“天人相应”观念出发，病因理论“四时六气”，外寒暑湿燥火，通常情况下，气候变化与人体相持平衡，一旦外面气候变化超越人体适应能力或机体适应能力降低，均可致使疾病的发生。
从今天看，外感六*定义，不只看成物理性气象原因，而应包含微生物在内，这是与年代局限性导致的。如伤寒杆菌宜成长的条件是37度，在水、土中活数日、数月，长夏气温高，湿度大，易发病，当然伴随大方环境改变时令对病因影响正在削弱。
综上所述，温病病因说的临床意义，与其说是具备病因发病上的意义，不如说更具备病机含义，正由于这种审因论治（病机在内）因而指导临床辨治疾病，同样有效。